Судебная экспертиза при электротравме

Экспертиза при воздействии электричества на человека является исследованием, относящемся к категории судебной медицины.

Наиболее часто она назначается при поражении электричеством в быту (неграмотное использование электроприборов) или при игнорировании техники безопасности на производственных объектах. Намного реже бывают случаи контакта с атмосферным видом электроэнергии (молния).

Электроток – это сильный травматический фактор, оказывающий на человеческий организм электрохимическое, механическое и тепловое воздействие.

Степень его воздействия на пострадавшего определяют такие характеристики как сила, частота и напряжение. При этом, нанести травму может как переменный, так и постоянный вид тока. В случае контакта с переменным видом тока, обладающим частотой пятьдесят герц и с популярным напряжением (360 либо 220 ватт), человек может скончаться от полученной электротравмы.

Постоянный вид тока, имеющий более высокое напряжение – 450-550 ватт является менее опасным. Ток с силой в один ампер, в основном приводит к летальным исходам.

На результат получения травмы от электроэнергии влияет состояние покровов кожи и человеческого здоровья, окружающая среда и длительность произошедшего контакта. Сухая и плотная кожа имеет высокие показатели сопротивления воздействию тока. Если она тонкая и влажная или имеет пот на своей поверхности, то это улучшает проводимость электротока, также как и контакт через слизистые оболочки.

Наиболее травмирующее воздействие электрический ток оказывает на пожилых людей и детей.

Какие задачи решает экспертиза при электротравме?

1. Определение вида воздействия на органы и ткани тела человека. Контакт с электротоком приводит к разнообразным повреждениям этих областей, а также производит нарушение функциональности работы организма. Изучение данных изменений в конкретных случаях производит экспертиза. Ее судебно-медицинский вид выделяет определенные типы воздействия электротока на человека:

- специфическое повреждающее. Оно производит возбуждение и раздражение нервных тканей, скелетного и гладкого типа мускулатуры. В результате происходит фибрилляция желудочков сердца, спазм связок (голосовых) и диафрагмы, а иногда и остановка дыхания. При подобном воздействии также происходит развитие судорог (тонических) скелетных видов мышц, которые могут сопровождаться вывихами, переломами (отрывными) и даже разрывами мускульных фасций.

- неспецифическое повреждающее. При нем происходит развитие раздражения тканей относящихся к железистым органам, сопровождающееся выбросом значительного числа катехоламинов – активных физиологически веществ. К ним относятся адреналин, дофамин и норадреналин. На уровне клеток наблюдаются нарушенные мембранные потенциалы и концентрационные натриево-калиевые градиенты, что может привести к сбою передачи возбуждающих процессов, а затем и к остановке работы сердца.

- механическое повреждающее. Оно становится причиной тканевых разрывов. Электротоки большой мощности приводят к эффекту «взрыва». В итоге организм человека получает существенные повреждения, в том числе и чреватые отрывом некоторых частей тела;

- термическое повреждающее. Оно осуществляется при преобразовании электроэнергии в ее тепловой вид. Это происходит при сопротивлении тканей, когда электрический ток проходит сквозь них. Такой эффект давно описан законом Джоуля-Ленца. Последствия подобного воздействия: ожоги разнообразной площади и степени. Если термическое действие осуществляется на протяжении долгого времени, то некоторые участки тела человека обугливаются, с образованием на костях выпота расплавленного (потом он застывает) фосфорнокислого кальция. Он образовывается как округлые пустотелые капли, имеющие белый цвет и имеет размер от 1-ого до 5-ти миллиметров (их называют еще «жемчужные бусы»). Пустоты во внутреннем пространстве данных шариков образовываются из-за испарения жидкости, которая содержится в костной структуре;

- электрохимическое повреждающее. Оно выражено в нарушениях баланса ионов в тканях. Это причина последующего необычного вытягивания клеточных структур, которое можно наблюдать при исследовании их в микроскоп. Подобное воздействие значительно изменяет химическо-физическое равновесие органических видов жидкостей (в них входит и кровь), вследствие чего может вызвать отсроченную смерть из-за токсикоза.

2. Определение повреждений, которые были причинены человеку электротоком. При этом экспертом выделяются следующие типы последствий травм из-за контактов с проводниками либо источниками электроэнергии: - Электрический удар (общее повреждение). К нему относят травмы всего организма в результате изменения обычного функционирования систем и главных органов тела человека. По наблюдаемым экспертами патологиям выделяются четыре его степени:
            - 1-ая. Возникают судорожные виды сокращения мышц, при этом сознание сохраняется.
            - 2-ая. Те же процессы с потерей сознания;
            - 3-я. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой либо (а в некоторых случаях и одновременно) дыхательной системы;
            - 4-ая. Клиническая смерть.

- Электротравма местная, которая приводит к повреждениям у тканей. Это ожоги от электричества. Их степень определяется физ. характеристиками тока и длительностью его действия. - Электрометки (знаки электрические). Это характерные виды поражений, которые, в большинстве случаев, являются результатом совокупности химических и механического воздействия электротока. Такие метки идентифицируются как пятна, имеющие определенные, четко выраженные (от 1-ого до 3-ех миллиметров) границы с серым либо желто-бледным окрасом. Форма подобных знаков может быть округлой либо овальной, при этом иметь кратерообразный вид (углубление в центре). В некоторых случаях они обретают форму источника напряжения, с которым возник контакт.

- Металлизация кожи. Она происходит из-за проникновения мельчайших частиц из металла на поверхностные кожные покровы, в результате их расплавления под воздействием электродуги и плотного контакта тела с токоведущей металлизированной частью. В зависимости от состава и вида данного материала происходит характерный окрас металлизированной области кожи.

- механические повреждения. Они возможны при одновременном механическом и специфическом воздействии тока. Это разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервных видов тканей, иногда могут возникать вывихи суставов, а также переломы разнообразных костей.

Какие вопросы ставятся специалисту при экспертизе по воздействию электричества?

Какова настоящая причина летального исхода?
Наступила ли смерть из-за воздействия электротока?
Где расположена зона контакта с проводником либо источником тока?
В каком положении был потерпевший по отношению к источнику электротока?
Какие хронические болезни наблюдались у пострадавшего?
Какие факторы (как внутренние, так и внешние) привели к смерти от действия электротока?
Имеются ли на теле потерпевшего иные виды повреждений, которые не связаны с воздействием тока?
Присутствует ли алкоголь в крови пострадавшего? Каково его содержание?
Когда получены повреждения? Каков их механизм образования, характер и локализация?