Судебная экспертиза при отравлении

Экспертиза, которая проводится при воздействии различных типов токсических веществ, анализирует их влияние на человеческий организм, его здоровье, а также на ткани и органы.

Результат действия данных ядов также называется отравлением. Такая судебная экспертиза актуальна при расследовании случайных либо преднамеренных отравлениях, при установлениях причин летального исхода (если на трупе наблюдаются признаки, которые можно отнести к отравлению), оценке тяжести техногенных инцидентов либо катастроф.

1. Определение токсического вещества повлекшего вред здоровью либо летальный исход. Это очень проблемный вопрос, так как подобные яды представлены в очень большом количестве. По классификации они могут быть газообразными, твердыми либо жидкими, а также обладать разнообразными путями проникновения в человеческий организм и иметь разные отравляющие воздействия.

По своей токсичности такие вещества могут разделяться на группы:
            - малотоксичные;
            - токсичные умеренно;
            - высокотоксичные;
            - обладающие чрезвычайной токсичностью.

Они могут иметь органическую, элементоорганическую или неорганическую природу.

Если же говорить, о характере воздействия на человека, то данные вещества имеют следующую квалификацию:
            - канцерогенные;
            - аллергенные;
            - раздражающие;
            - общетоксические;
            - мутагенные;
            - сенсибилизирующие;
            - иные.

Судебная медицина на практике экспертизы делит токсичные вещества по морфологично-клиническому принципу, то есть по методу их воздействия на человеческий организм либо на его отдельные системы/органы.

По этому способу токсичные вещества подразделяются на несколько групп ядов:

- едкие. Они вызывают разрушения тканей, которые относят к «ярко выраженным». В их группу входят определенные виды солей (перманганат калия, нитрат серебра, бихромат калия и пр.), щелочей, кислот, йод и другие. Наиболее частые явления травм от едких ядов – отравления уксусной, соляной, серной, карболовой кислотой, формалином или едким калием. Признаки их перорального попадания в человеческий организм – хим. ожог на подбородке, щеках, губах либо шеи. Также возникают ожоги слизистой ротовой оболочки, пищевода, глотки, желудка и кишки (двенадцатиперстной).

- кровяные. Такие яды осуществляют биохимические процессы в кровяном составе, способствуя его изменению. Основное воздействие этих веществ заключается в утере кровью способности транспортировки кислорода. Яркий симптом подобных ядов – кислородное голодание. В их группу входят следующие виды:

- гемолизирующие (это яды змей, паукообразных и некоторых насекомых). В таких случаях у пострадавших в зонах укусов отчетливо видны ранки. А их смерть, в основном, наступает в результате полученного паралича мышц дыхания;

- метгемоглобинобразующие (анилин, нитрит натрия, бертолетова соль, гидрохинон и пр.). Они приводят к трансформации железа наблюдающегося в составе гемоглобина. При этом оксигемоглобин становится метгемоглобином, у которого происходит необратимое связывание кислорода, в результате он не поступает в ткани организма. В таких случаях пострадавший может умереть от уремии или гипоксии, которая возникает из-за почечной острой недостаточности.

- карбоксигемоглобинообразующие (очень распространенный – СО, оксид углерода). В большинстве случаев, при таких отравлениях, кислород перестает идти в ткани, так как карбоксигемоглобин не может его связывать. У погибших от таких ядов наблюдаются пятна (трупные) розового яркого цвета и разжижение крови.

- деструктивные. Подобные вещества являются инициаторами морфологических изменений во внутренних органах при попадании в организм. Они приводят к некрозу и дистрофии тканей. К подобным веществам относятся сулема, соединения мышьяка, соли тяжелых видов металлов, минеральные яды. При отравлениях ими поражаются слюнные железы, почки, нарушаются процессы окисления, воспаляется слизистая кишечника, а также происходит повреждение нервной системы.

- функциональные. Это хим. соединения, являющиеся причинами нарушений нормальной деятельности внутренних органов при их сохранности либо малых морфологических изменениях. Они приводят к сбоям работы клеточных конструкций располагающихся во внутренних органах и к нарушению функционирования ферментных систем. Среди них выделяют гликозиды (яды сердечные), нейротропные вещества (наркотики, психостимуляторы, спирты, антидепрессанты), общефункциональные виды ядов (кислота синильная и др.).

- пищевые отравления и токсические виды инфекций. В практике медэкспертизы, наиболее часто встречаемые случаи – отравления грибами. Они содержат больше десятка ядов относящихся к фаллоидинов и аманитинов. Отравления также могут произойти в результате употребления некачественной либо уже испорченной продукции, содержащей вредные вещества. Известны случаи, когда они возникали при употреблении ягод и фруктов (синильная кислота в их косточках), либо консервов из подобного сырья. Возможность таких случаев диагностируется при наличии рвотных выделений, необычных пятен на трупах, специфическому запаху в пространстве помещения, также исходящему от одежды и человеческих тел.

• Вследствие чего произошло наступление смерти?
• Какие виды отравляющих веществ обнаружили в результате экспертизы в тканях или крови пострадавшего?
• Какие признаки (внутренние) наблюдаются и подтверждают летальный исход в процессе отравления?
• Каким образом токсичное вещество оказалось в организме потерпевшего?
• Какое количество яда успел принять пострадавший?
• К какой группе можно отнести выявленное отравляющее вещество?
• В каком состоянии на момент экспертизы находились внутренние органы?
• Какие дистрофичные изменения наблюдаются у тканей и внутренних органов?